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전립선암 수술 후 요실금

전립선암 수술 후 요실금

전립선이란?
전립선은 방광의 아래 부분에 위치한 호두알 크기의
역삼각형 구조의 장기로, 전립선 안으로는 소변이
배출되는 길인 요도가 지나가고, 사정관이 전립선의
요도를 통해 열려, 소변이나 사정액이 지나가는
해부학적으로 중요한 위치에 놓여 있고, 정액의 일부를
생산하는 기능을 가지고 있는 남성에서 중요한 기관 중
하나입니다.
전립선암이란?

전립선에 발생하는 암을 전립선암이라고 합니다.

미국의 경우 피부암을 제외하면 가장 흔한 암이며, 암으로 인한 사망 원인으로는 폐암에 이어 2위를 차지하고 있습니다.

전 세계적으로는 남성 암 중 4위를 차지하고 있으며, 그 동안 빈도가 상대적으로 낮았던 우리나라의 경우도

최근 전립선암의 빈도가 급격히 증가하고 있습니다.

연령이 증가할수록 전립선암의 발생위험이 높아지게 되는데, 40세에서 60세 사이 남성은 100명 중 1명,

60세에서 80세 사이에서는 8명 중 1명으로 증가합니다.

전립선암은 왜 생기나요?

환경적인 요인으로는 식이습관이 전립선암과 관계가 있다고 알려져 있습니다. 기름진 식사를 많이 하는 서양인들에서

전립선암 발생률이 매우 높게 보고 되고 있으나,
반면, 아시아인들의 경우 그 발생률이 상대적으로 낮은 편입니다.

그러나 최근, 아시아인들의 식습관이 서구화되면서 한국과 일본에서 전립선암의 유병률이 급격히 증가하고 있습니다.

고지방 식이를 하는 경우, 전립선암의 위험도가 2배까지 증가한다고 알려져 있습니다.

한편, 연령이 증가할수록 전립선암의 위험성이 높아지게 됩니다.
전립선암의 약 10%는 유전적인 성향을 띠고 있다고 보고되고 있습니다.

가족 구성원 중에 전립선암 환자가 많을수록 전립선암 발생률은 높아지게 됩니다.

전립선의 증상은 무엇인가요?

초기에는 대부분 특별한 증상이 없습니다.

배뇨곤란 등의 증상이 있을 수 있으나 대부분은 전립선비대증과의 혼재로 인한 비특이적인 증상들입니다.
전립선암으로 인해 심한 배뇨곤란이나 빈뇨가 발생하는 경우는 암의 크기가 커지거나 주변 방광부로 진행하는 경우에

발생할 수 있습니다.

전립선암이 진행되어 전이가 발생할 때 가장 흔하게 가는 장기가 뼈로,

진행된 전립선암 환자의 경우 척추부위 등의 통증이 발생할 수 있으며,
이유 없이 피곤하고 체중이 급격히 감소하는 전이에 따른 증상들이 발생할 수 있습니다.

진단은 어떻게 하나요?
전립선특이항원검사 (PSA)

전립선특이항원은 전립선암의 진단에 매우 중요한 종양표지자로 전립선암이 있는 경우 혈중 전립선특이항원이 비정상적으로 증가하게 됩니다. 초기에 전립선암을 의심할 수 있는 가장 손쉽고 정확한 검사 방법이지만 양성전립선비대증 및 전립선염에서도 증가할 수 있기 때문에 이후 추가의 확진적 검사가 필요합니다.

 

 

 

직장수지검사

전립선암의 조기 발견을 위해 주기적으로 시행해야 하는 검사 방법이다. 전립선암은 비교적 경계가 명확한 딱딱한 결절로 만져지며, 손가락을 통해 축지가 가능합니다. 그러나 이후 추가의 확진적 검사가 필요합니다. 한편, 모든 전립선암이 만져지지는 않기 때문에 주로 전립선암의 초기 검사로 사용됩니다.

 

 

 

전립선초음파검사

전립선암을 진단하고 그 위치를 추정하기 위해 시행하는 검사 방법입니다.
정확한 조직검사를 위해 병행하는 검사이기도 합니다

 

 

 

전립선 조직검사

상기 검사들에서 전립선암이 의심되는 경우 확진을 위해 시행해야 하는 가장 중요한 검사입니다.
직장으로 통해 초음파로 직접 전립선을 관찰하면서 여러 부위에서 조직검사를 시행하게 됩니다.

치료는 어떻게 하나요?
수술적 제거

전립선암이 전립선 안에 국한되어 있는 경우, 완치를 위한 가장 일반적인 치료 방법입니다. 암이 있는 전립선 전체와 림프절을 절제하게 됩니다. 수술 방법은 개복수술, 복강경수술, 로봇수술 등 여러 가지 방법이 있으며, 전립선암의 정도와 환자의 상태에 따라
의료진과 상의 후 최적의 수술을 선택하실 수 있습니다.

 

 

 

방사선 요법

전립선암이 전립선 안에 국한되어 있으나, 고령이나 환자의 상태에 따라 수술 대상이 되지 안는 경우 방사선 치료를
고려할 수 있습니다. 최근에는 직장이나 방광에는 손상을 주지 않고 전립선 부위에만 방사선을 선택적으로
투여할 수 있는 3차원적 방사선 요법이나 전립선내에서 방서선을 조사하는 근접치료 등 보다 발전된 방법들이
이용되고 있습니다.

 

 

 

호르몬 요법

전립선암이 전립선을 벗어나서 주위 장기 또는 뼈 등 전이가 발생한 경우 수술 등으로 완치가 힘든 상태로 이 경우
남성호르몬을 박탈하는 호르몬억제요법을 시행하게 됩니다.
전립선암은 특징적으로 남성호르몬을 통해 성장이 촉진되기 때문에 남성호르몬억제 치료는 전립선암을 억제하는
매우 효과적인 약물 치료법입니다. 전립선암이 전립선암에 국한되어 있는 경우에도, 고령 등으로 수술적 치료가
힘든 경우 고려해 볼 수 있습니다.

 

 

 

항암화학요법

호르몬 억제 요법은 전이성 전립선암을 억제할 수 있는 매우 효과적인 치료이나 일정한 시간이 경과한 후에는 내성이
발생하여 더 이상 치료에 반응을하지 않는 내성암이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 항암화학요법을 통해 전립선암의
행을 억제하게 됩니다.

예방 및 관리는 어떻게 해야 하나요?
예방

동물성 지방은 현재까지 알려진 식이요인 중 가장 유력한 위험인자이므로 동물성지방의 섭취를 줄이고

저지방 및 고섬유질 식이를 하는 것이 가장 중요합니다.
건강식품 혹은 약제를 사용하여 전립선암을 예방할 수 있다는 연구도 있는데 피나스테리드와 같은 호르몬 억제 약물과 셀레늄,

비타민 E, 비타민 D 등이 예방 효과가 있는 것으로 알려져 있으나 논란이 있으며 계속해서 추가 연구결과가 필요한 실정입니다.

레티노이드 (비타민 A의 유도체)는 아직 예방 효과가 확실하지 않으며, 논란이 있습니다.

최근 토마토에 다량 함유되어 있는 라이코펜과 녹차가 전립선암의
예방에 효과가 있다는 연구 결과들이 보고되었습니다.

관리

전립선암으로 치료를 받거나 받고 있는 경우, 정기적으로 전립선특이항원 검사를 통해서

전립선암의 재발 및 진행 여부를 주의 깊게 모니터링 해야 합니다.
전립선은 그 위치와 기능상 성기능의 장애나 요실금 같은 배뇨의 문제들과 밀접히 연관될 수 있기 때문에

치료의 과정에서 흔히 발생할 수 있는 여러 가지 증상들에 대해 의료진과 긴밀히 상의하며 치료해 나갈 필요가 있습니다.

상호명    : 연세원비뇨의학과의원   |  대표자 : 장호성
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